Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste do suporte para esses inpÃduos, é possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando ESTILOção variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém isento progressãeste por fio guia (Figura 4).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou no caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, que são ESTES mé especialmentetodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante para oferecer este que haÌ de mais atual pelo terapia do câncer.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve tomar Parcela do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que seja possÃvel fazer o procedimento da doença em sua fase inicial.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico do colangiocarcinoma poÂdo ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Optou-se através realizaçãeste por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Cafifa consumo do glicose. Entretanto, tua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do acordo usando sua localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser por três MODELOS – FORMATOção por massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.
Considerada uma das áreas mfoidicas qual mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecçãeste do uma sfoirie por disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao médico fazer 1 tratamento bastante mais eficaz.
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois do testes do identificaçãeste por anticorpos pelo soro Destes pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes são bastante inespecÃficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilizaçãeste dos testes do EBV especÃficos, qual fazem a detecção por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual o paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis medicina nuclear bem elevados por IgG e por IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer do 2 ou três meses após o inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.