Outra grande vantagem desse mfoitodo é a possibilidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez de que este pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.
ESTES achados citológicos incluem células usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando MANEIRAçãeste variável por estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até o duodeno.
A identificação desse tumor é um grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os métodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste por pacientes por Cafifa perigo.
Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, com inÃcio por funcionamento previsto de modo a novembro por 2010.
O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse através melhoria Destes padrões do saúde, presteza pelo trato de modo a com os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
A Ainda mais concorrida carreira da área por Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre DE profissões: a arte por prevenir e curar doenças.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém sem progressãeste do fio guia (Figura 4).
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico de colangiocarcinoma poÂdo ser feito através análise citológica da bile, do esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida pela USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que são os métodos do escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
O qual é o colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravé especialmentes do testes do identificação de anticorpos pelo soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são bastante inespecÃficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste Destes testes de EBV especÃficos, qual fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também são disponibilizados no nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e link anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis muito elevados por IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do dois ou três meses após este inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.
Tais procedimentos também têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critérios por irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.